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第9章 two2

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病毒性心肌炎:以肠道和呼吸道感染的病毒最常见,尤其是柯萨奇病毒B组

扩张型心肌病与病毒感染自身免疫有关

肥厚型心肌病与家族史有关

肾结核的临床表现:

血尿是肾结核的一重要症状,发生率约70%,一般与尿频、尿急、尿痛(即膀胱刺激征)等症状同时出现,多为终末血尿,严重时有血块,是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血,如在膀胱病变之前,肾脏结核出血,则表现为无痛性全程血尿。

我的书上还有:

骨与关节结核、肠结核、腰椎结核。

骨与关节结核:儿童青壮年多见 部位:膝关节、髋关节 疼痛、关节肿胀

肠结核:女性多见、部位:回盲部 腹痛、腹泻右下腹或脐周疼

腰椎结核:青壮年多见 、 腰椎痛 有拾物阳性:无法弯腰捡东西的意思。

进行性排尿困难 :前列腺增生。

静脉补钾的原则:

临床静脉补钾应遵循“不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。静脉补钾时每500ml液体中□□含量不宜超过1.5g,故静脉补钾时□□浓度应<0.3%;

一般尿量超过40ml/h方可补钾;

补钾速度不宜超过60滴/分;

补钾量为□□3~6g/d;

补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。严重病人补钾不超过8g/日,但这些都不是静脉补钾的必要条件。

正常:1000-2000ml

多尿:>2500,见于尿崩症

少尿:<400ml/24h或<17ml/h

无尿或尿闭:<100ml/24h或12h内无尿

异常尿量的分类:

少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量小于17ml。根据题干可知该患者24小时尿量为360ml,与上述情况相符,故患者的排尿情况属于少尿;

正常成人每日尿量为1000~2000ml;

尿量偏少是指每日尿量在400ml~1000ml之间;

无尿指24小时尿量少于100ml或12小时无尿;

尿潴留是指大量尿液停留在膀胱内不能排出,膀胱容积高度膨胀至3000~4000ml。

异常脉搏的表现:

脉搏短绌的特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等,常见于房颤的病人;本题中患者脉搏表现与此相符,可进行判断;

洪脉是指当心排出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏强大有力,常见于高热、甲状腺功能亢进的病人;

丝脉又称细脉,是指当心排出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力时,扪之如细丝,常见于心功能不全、大出血病人;

奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象,常见于心包压塞病人。

左心交替右心奇,房颤短促室颤无

左心衰~交替脉

房颤~短绌脉

主动脉关闭不全~水冲脉

心包积液~奇脉

甲苯用于尿蛋白定量

甲醛用于爱迪计数

浓盐酸测激素

常用防腐剂的作用:

常见尿标本防腐剂及其作用:

①甲苯:可形成一薄膜覆盖于尿液表面,防止细菌污染,以保持尿液的化学成分不变;可用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量等检查;

②甲醛:可固定尿液中有形成分、防腐;用于艾迪计数;

③浓盐酸:可使尿液保持在酸性环境中,防止尿液中激素被氧化、防腐;用于17-羟类固醇、17-酮类固醇检查。

笨蛋全爱盐水鸡

(苯蛋 醛艾盐酸激)

妊娠合并糖尿病的护理:

分娩期:术日停止注射皮下胰岛素,产程不宜过长。□□分娩时,应严密监测血糖、尿糖和尿酮体。鼓励产妇左侧卧位。密切监护胎儿状况。无论新生儿体重大小,均按早产儿提供护理。

在新生儿娩出30分钟后,根据新生儿血糖监测情况,定时滴服葡萄糖液防止低血糖。同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇,鼓励母乳喂养;

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一,并不是妊娠合并糖尿病的表现;

妊娠期高血压:发生可能性比非糖尿病孕妇高2-4倍,妊娠期糖尿病并发妊娠高血压及子痫前期,可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。

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