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第16章 第 16 章

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复苏后恢复循环功能应:纠正低血压、强心

心肺复苏后脑缺氧应:降温脱水

治疗:800IU连服3-4个月

2000-4000IU连续一个月后改为400-800

预防400-800 出生后两周连服2岁

双胎早产儿800-1000连服3个月改为400-800

有400选四百

有800选八百

两个都有选两千

过度通气:呼吸性碱中毒

通气不足:呼吸性酸中毒

呼吸兴奋剂过量:皮肤发红、出汗

腹泻→脱水→血液粘稠度↑→血栓→脑栓塞

法洛四联症-脑血栓法老

类风湿性关节炎c反应蛋白增高哥晨僵提示活动期

C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白增高说明本病的活动期

六淫:风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的总称

六气:风、寒、暑、湿、燥、火 六种正常的自然界气候

脑出血,三偏症

脑桥出血,交叉性偏瘫

内囊出血三偏症:对侧偏瘫,偏身感觉障碍,对侧同向偏盲

硬脑膜外:中间清醒期

硬脑膜下:昏迷进行性加重

门静脉和腔静脉之间有四个交通支:1.胃底和食管下段交通支,2.直肠下段和肛管交通支,3.前腹壁交通支,4.腹膜后交通支

其中最重要的是胃底和食管下段交通支

四联合用药=PPI+阿,克,甲+铋剂

PPI:质子泵抑制剂(奥美拉唑)xx拉唑

抗生素(2):阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑

1种铋剂:枸橼酸铋钾

多根多处肋骨骨折—胸壁软化—反常呼吸(吸气—凹陷/呼气—凸出)(塌陷)

代酸拉代碱吐呼酸憋 呼碱喘

洋地黄 出现二联三联率

停药

补充血钾

抗心律失常

苯妥英钠是抗心率失常的,血钾不低着用利多卡因或者苯妥英钠,血钾低就补钾停用排钾利尿剂

发生左心衰竭时治疗原则为强心、利尿、扩血管,故选择硝普钠(扩血管药物),毛花苷C(正性肌力药物,增强心肌收缩力),呋塞米(利尿药)

红(红细胞)球(肾小球肾炎)

白(白细胞)盂(肾盂肾炎)

(腊样 颗粒)肾衰

红球白盂腊样衰,

尿比重正常值:1.015-1.025

初血尿:尿道

终末血尿:膀胱三角区,膀胱颈部和后尿道

全程血尿:膀胱,输尿管或肾脏

合成清蛋白(白蛋白)的是肝脏。

如果肝脏有问题,医生肯定会叫你少吃蛋白质高的食物,

体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷,但是新生儿、血液病病人等禁忌使用乙醇或温水拭浴

挤压伤之后人体就容易出现酸中毒,所以需要碱化血液。大腿挤压伤导致的肾衰竭一定要碱化尿液,促进毒性物质的排泄。

挤压伤,本身:肾性

休克,肾血流量减少:肾前性

尿路梗阻:肾后性

,这题又是抠字眼题,这题出的是“外耳道流血”,之前碰见的题是“耳道内流血”,一个是脑挫裂伤,一个是外耳道伤,脑挫裂伤先建立静脉通路,外耳道伤先测量生命体征,

昏迷静脉通路,清醒生命体征

3~12个月:(月龄+9)?2

1~6岁:体重=年龄??2+8

7~12岁:(年龄??7-5)?2

左心衰左心大心尖向左下

右心衰右心大心跳剑突下

开放性气胸为纵隔扑动

张力性气胸为纵向健侧移位

在胸部相关病症中存在这些典型表现:

多根、多处肋骨骨折会出现反常呼吸;

张力性气胸常伴有皮下气肿以及纵隔移位;

大量胸腔积液、肿瘤压迫可致使纵隔移位;

开放性气胸的显著特征是纵隔扑动。

小儿鼻塞0.5%□□滴鼻。

苯扎溴铵不可与血,棉花,纤维素,有机物同存,会降低灭菌效果。

新洁尔灭又名苯扎溴铵

甲亢无压痛

能随吞咽上下移动 质软 。无压痛

这样记 丹毒一般是一片的红 所以选择网状

网状淋巴管炎即为丹毒

王八蛋

成人择期手术前常规禁食12小时,禁饮4小时,

小儿择期手术前常规禁食8小时,禁饮2小时。

癌症除了白血病侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌小细胞肺癌首先是化疗治疗其他癌症都是先手术

小白毛女吃葡萄

动脉导管未闭:毛细血管波动.周围血管征阳性

动脉导管未闭:脉压增大、毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音

为男性患者导尿时,提起□□与腹壁呈60°角,可使耻骨前弯消失,以利于插管

低渗性脱水 (缺钠)

中度5%葡萄糖盐水

重度3-5%氯化钠液

不是很严重就是5%葡萄糖盐水 严重低渗性脱水就要选择氯化钠盐水

判断过程要求在10秒内完成

骨折畸形假关节活动 骨擦音

关节畸形弹性固定 关节盂空虚

骨折脱位共有特征 畸形

代谢性酸中毒首选碱性药物,碳酸氢钠

青霉素:200-500U/ml;20-50U/0.1ml

链霉素:2500U/ml;250U/0.1ml

破伤风:150IU/ml;15IU/0.1ml

普鲁卡因:2.5mg/ml;0.25mg/0.1ml

细胞色素C:0.75mg/ml;0.075mg/0.1ml

异常胎动:1h<3次 12h<10次

正常胎动:2h≥10次

原发性腹膜炎

主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌,

细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入

甲亢手术禁忌症:青,轻,老,重。

甲状腺素可以促进生长发育,青少年身体需要,切除不适合。

甲亢手术禁忌症:青,轻,老,重。

青年 症状轻老年 严重器质疾病

甲硝唑对于厌氧菌感染有效

青霉素、红霉素、阿莫西林:对革兰

阳性菌疗效好

妇科甲硝唑内科青霉素

夏威夷宣言是针对精神病人

把这个会背就阔以啦:

肺组织缺氧—肺动脉高压—右心室后负荷增大—右心室扩大

体循环左心室到右心房

肺循环右心室到左心房

膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛

腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张

脑膜刺激征:①颈强直 ②凯尔尼格征. ③布鲁金斯氏征

溶血三联征:①贫血②黄疸 ③脾大

妊娠高血压综合征:①高血压 ②蛋白尿 ③水肿

夏柯三联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸

雷诺五联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄恒 ④休克⑤精神神经系统

肾癌的三联征:①血尿 ②疼痛 ③水肿

法洛四联征:①肺动脉狭窄 ②主动脉骑跨③室间隔缺损 ④右心室肥大

主动脉狭窄:①呼吸困难 ②晕厥 ③胸痛

肺栓塞三联征:①胸痛 ②咯血 ③呼吸困难

高密度影:出血

低密度影:栓塞,梗

中央小领导(鳞癌和小细胞癌)

周围大县城(腺癌和大细胞癌)

分娩后7天以内的乳汁为初乳

7~15天的乳汁为过渡乳

15天以后的乳汁为成熟乳

化疗最严重不良反应 :骨髓抑制

环磷酰胺,脱发和出血性膀胱炎

肾病综合征:

最基本的表现:大量蛋白尿

最常见的症状:水肿

最主要的并发症:感染

因患儿组织水肿使局部抵抗力下降,大量免疫球蛋白从尿中丢失,血浆白蛋白低下使抗体形成减少,极易引起感染

上消化道出血:柏油样便

下消化道出血:血便

胆道梗阻:白陶土样便

霍乱:米泔水样便

直肠癌:细条状、扁平状便

阿米巴痢疾、肠套叠:果酱样便

溃疡性结肠炎:黏液或脓血便

肾损伤非手术治疗绝对卧床休息,一般休息2~4周

尿常规检查:尿液混浊,可有异味。尿沉渣镜检白细胞>5个/HP(即白细胞尿),对尿路感染诊断意义较大

尿中白细胞>5/HP对肾盂肾炎有诊断价值

红3白5

20%的甘露醇250ml30分钟内滴完

?表证:主要见与外感疾病初期阶段

间歇性隐痛:胃炎

阵发性绞痛:胆结石

持续性钝痛:肝癌

钻顶样疼痛:胆道蛔虫

刀割样疼痛:胰腺炎

烧灼样疼痛:胃溃疡

肝区疼痛为肝癌最常见和最主要的症状,疼痛呈持续或持续性的钝痛

补液原则包括

(1)补充累积损失量,累积损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg

(2)继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入,滴速约为5ml/(kg·h)

出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好。

三四五月百白破,八月麻疹及乙脑。

补充:

卡介苗皮内

乙肝,百白破肌注

脊髓灰质炎口服(冷开水)

麻疹皮下

家中添了小宝宝,预防接种少不了,出生乙月肝卡介苗,0.1. 6月要记牢,二三四月服糖丸,三四五月百白破,半岁乙肝加流脑,七月宝宝乐消遥,八月麻疹加乙脑,九月流脑记心间,一岁半后有三针,三联甲肝麻风腮,两岁乙脑要加强,年满三岁A+C,四岁还要服糖丸,七岁白破麻风腮,不要忘了卡介苗,三五年后查边乙肝,风疹加强少不了,免疫程序要记清,一身无病病乐逍遥

白喉、百日咳、破伤风混合疫苗即为百白破疫苗,注射方法是3,4,5月每月注射一次,共注射三次

MODS:多器官功能障碍综合征

ARDS:急性呼吸窘迫综合征

ARF:急性肾功能衰竭

一听二看三抬头,四翻五抓六会坐,七滚八爬周会走

六淫是风吹日晒雨淋,

疠气就是病原体造成的传染病,

七情是自己心情不好,

饮食是吃饱了撑的或者饿的,

劳累就是累的

哮喘分级PaO2:

轻 80-100

中 60-80

重 小于60

肝硬化主要病理改变假小叶形成

血尿为结石损伤黏膜所致,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点”

肾输尿管结石患者的血尿一般出现在绞痛后

金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎症,所以胸片显示有脓性具有诊断价值,

10秒意识丧失

30秒 “阿斯综合征”发作(脑缺氧抽搐)

60秒 自主呼吸逐渐停止

3分钟脑水肿

6分钟开始出现脑细胞死亡

8分钟脑死亡

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